Reabilitação oral e as próteses

A perda do dente leva a interferências, alterações e consequente disfunção do sistema mastigatório. 

A ausência de acção imediata e atenta em relação à amputação da estrutura dentária dá inicio a todo um conjunto de adaptações do restante sistema, adaptações essas , ainda que, aparentemente fisiológicas, e num estado inicial com pouca expressão patológica, são a génese/origem da diminuição e eventual perda dessa necessária função: a mastigação.

A reabilitação oral tem por alvo de estudo e intervenção a análise e diagnóstico das alterações que ocorrem no sistema, a tentativa de reversão  dos mesmos e a substituição da estrutura cuja a perda e consequente ausência o desencadearam: o dente.

As alterações

- Diminuição imediata de função mastigatória com inerente sobrecarga das restantes estruturas disponíveis com aceleração do seu processo natural de desgaste,

-  Perda de osso localizada ao local de corresponde perda dentária,

- Estruturas com relação de contacto e proximidade ao dente perdido desencadeiam processo de ocupação do espaço livre deixado, mucosas vestibulares e língua sofrem expansões de volume (hipertrofias), dentes adjacentes e oponentes sofrem processos de migração na tentativa de preenchimento de espaço.

A reversão

- Por recurso á ortodontia e ou  desgastes selectivos os dentes são reposicionados

- A remoção cirúrgica é por vezes opção para eliminação das hipertrofias dos tecidos moles , maioritariamente, a restituição do dano de perda dentária leva á recessão ou força adaptação.

A substituição

Tal como nas mais diversas áreas médicas, em que qualquer dispositivo usado com o propósito de restituir o dano de perda, também na cavidade oral a restituição da perda  assume a designação de prótese, no caso particular prótese dentária.

A prótese dentária classifica-se pelos seus princípios de retenção e suporte em:

Prótese removível

- Exclusivo apoio mucoso , retenção por efeito de selamento periférico (efeito ventosa) e /ou ganchos – prótese removível acrílica

- Apoio dentário e mucoso, retenção predominantemente exercida por recurso a ganchos, infra-estrutura metálica fundida a possibilitar o apoio dentário (apoios oclusais) e também para aporte de maior resistência- prótese removível esquelética

- Apoio dentário radicular e/ou implantar, retenção predominantemente exercida por retentores supra –radiculares ou supra- implantares de precisão- sobredentaduras

Próteses híbridas

Pela possibilidade e recurso proporcionado pelo implante , estruturas para substituição dentária são fixas por aparafusamento aos implantes colocados em planeamento para o exercício dessa função. Com regularidade estabelecida e individualizada pelo médico-dentista a manutenção e processo de higiene oral é complementado pela remoção da estrutura protética e posterior recolocação.

Prótese fixa

A prótese fixa exige:

- A existência de estruturas dentárias adjacentes ao espaço da perda dentária , que por recurso a remodelação anatómica , permitem por uso de cimentos a fixação da estrutura de substituição – prótese fixa dento-suportada

- A colocação cirúrgica de uma prótese de substituição da raiz, implante, e da corresponde coroa dentária  perdida – prótese fixa implanto suportada.

De todas as múltiplas possibilidades ao dispor do clínico, qualquer uma delas, com características, hábitos, rotinas e cuidados indispensáveis e condicionadas às suas particulariedades, talvez a mais significativa o tipo de retenção, permite a restituição do dano com tudo o que lhe está associado: restituição de funções mastigatórias, fonéticas e estéticas.

Um artigo da autoria do Dr. Tiago Amaral,
Diretor Clínico da Facies iD (2017)

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